Ну что ж, опять весна, опять авитаминозы. Уж который год долбим населению: игнорируйте рекламу, не тратьтесь на поливитамины! Но глас доказательной медицины не слышен в рекламной какофонии, щедро проплаченной производителями витаминных комплексов.
Давайте еще раз тезисно, и имеющий уши да услышит.
Для затравки предлагаю 15-минутную видеозапись моих комментариев телеканалу МИР 24 (кликните на картинку):
читать дальше
Авитаминозы, как клинические состояния с четкой симптоматикой, вызванные недостаточным поступлением витаминов с пищей, мы практически не встречаем. Да, команда Витуса Беринга да и другие мореплаватели прошлого страдали от цинги, поскольку во время плаванья месяцами не употребляли в пищу овощи или фрукты, однако лично я с этим дефицитом витамина С уже не сталкиваюсь даже во время путешествий в самые нищие африканские страны.
Однако, при ряде заболеваний витамины могут не вырабатываться в организме или не усваиваться из пищи, и тогда авитаминоз действительно развивается, но – я хотел бы это жирно подчеркнуть – не потому, что рационе этих больных не достает витаминов.
Например, при злоупотреблении алкоголем развивается дефицит витамина В1 = тиамина (что-то вроде болезни бери-бери, описанной в школьном учебнике). Дефицит этот играет ключевую роль в развитии всего симптомокомлекса поражения центральной и периферической нервных систем у алкоголиков. Авитаминоз В1 развивается из-за нарушения всасывания тиамина в кишечнике алкоголика. Поэтому при острых алкогольных психозах и полинейропатиях таким больным вводят раствор тиамина парентерально.
Для экзотики могу вспомнить и о лентеце широком. Паразитозы, вызванные этим крупным ленточным червем, встречаются очень редко, однако хорошо известно, что лентец способен поглощать большое количество витамина В12 и со временем вызывать у хозяина тяжелую пернициозную анемию. И здесь лечат причину, а не следствие в форме авитаминоза.
Определенными генетическими особенностями может быть обусловлен дефицит витамина Д у ребенка. Даже более темный цвет кожи может быть причиной рахита в регионах с низкой инсоляций. Многие груднички не способны всасывать достаточной количество кальция и витамина Д из пищи для полноценного построения скелета. И потому грудничкам рекомендуется добавлять витамин Д в пищу (в молочных смесях уже достаточно этого витамина).
Из этих примеров следует, что при определенных состояниях и заболеваниях могут и должны назначаться определенные витамины. Однако при каждом таком состоянии назначается свой витамин в определенной дозировке. Всё это не имеет никакого отношения к профилактике мифических авитаминозов комплексами витаминов (поливитаминами).
Вы спросите, почему же врачи об этом не говорят? Отвечаю: толковые врачи говорят, вопят даже, но… см. начало поста. А кроме того, так уж устроен человек, что очень уж его соблазняет возможность «укрепить иммунитет», «подпитать организм», ударить аскорбинкой по гриппу, предупредить «весенний авитаминоз» и много еще чего достичь с помочью всего лишь одной яркой капсулы в день. Работает и записанное в подкорку утверждение о волшебном действии витаминок, которым долбили нас и наших родителей со школьных скамей.
Желающим убедиться в существовании серьезных исследований, приведу примеры самых масштабных мета-анализов, переработавших множество исследований об эффективности приема поливитаминов:
В 2013 году в престижном профессиональном американском журнале Annals of Internal Medicine была опубликована статья пот таким редакторским названием: Хватит, значит — хватит: прекратите тратить деньги на поливитамины и минеральные добавки (Enough Is Enough: Stop Wasting Money on Vitamin and Mineral Supplements). Авторы резимюруют:
«Добавление в пищу β-каротина, витамина Е и вероятно высоких доз витамина А вредно для здоровья. Другие антиоксиданты, фолиевая кислота и витамины группы В, а также поливитамины и минеральные комплексы бесполезны для профилактики основных хронических заболеваний и для увеличения продолжительности жизни. Предоставленные доказательства не касаются определенных преимуществ от приема витаминов у небольших специфических групп населения , однако что касается взрослых людей с обычным сбалансированным рационом питания – мы верим, что добавление в их пищу минералов и витаминов ничем не оправдано и может быть даже вредным. Эти витамины не следует использовать для профилактики. Хватит, значит — хватит.»
Этот категоричный вывод был сделан на основании целого ряда исследований, включая:
Витаминизированные мифы - Часть 1
Витаминизированные мифы - Часть 2
Что касается НИИ питания РАMН (это их тётенька на записи гневливо настаивает на поголовном дефиците витаминов у населения), эти ребята, по выражению профессора Василия Власова «продают всё, что только могут. Они бесстрашно обслуживали Макдональдс в годы, когда его уже начинали не любить в телевизоре, они продвинули в больничное питание пищевые смеси вместо нормальных продуктов. Длительное время тут и там сотрудники института, включая директора, выступали с научно неосновательными утверждениями о том, что получить нужное количество витаминов из обычной пищи нельзя и нужно поэтому принимать витаминные таблетки.» (подробнее)
Давайте еще раз тезисно, и имеющий уши да услышит.
Для затравки предлагаю 15-минутную видеозапись моих комментариев телеканалу МИР 24 (кликните на картинку):
читать дальше
Авитаминозы, как клинические состояния с четкой симптоматикой, вызванные недостаточным поступлением витаминов с пищей, мы практически не встречаем. Да, команда Витуса Беринга да и другие мореплаватели прошлого страдали от цинги, поскольку во время плаванья месяцами не употребляли в пищу овощи или фрукты, однако лично я с этим дефицитом витамина С уже не сталкиваюсь даже во время путешествий в самые нищие африканские страны.
Однако, при ряде заболеваний витамины могут не вырабатываться в организме или не усваиваться из пищи, и тогда авитаминоз действительно развивается, но – я хотел бы это жирно подчеркнуть – не потому, что рационе этих больных не достает витаминов.
Например, при злоупотреблении алкоголем развивается дефицит витамина В1 = тиамина (что-то вроде болезни бери-бери, описанной в школьном учебнике). Дефицит этот играет ключевую роль в развитии всего симптомокомлекса поражения центральной и периферической нервных систем у алкоголиков. Авитаминоз В1 развивается из-за нарушения всасывания тиамина в кишечнике алкоголика. Поэтому при острых алкогольных психозах и полинейропатиях таким больным вводят раствор тиамина парентерально.
Для экзотики могу вспомнить и о лентеце широком. Паразитозы, вызванные этим крупным ленточным червем, встречаются очень редко, однако хорошо известно, что лентец способен поглощать большое количество витамина В12 и со временем вызывать у хозяина тяжелую пернициозную анемию. И здесь лечат причину, а не следствие в форме авитаминоза.
Определенными генетическими особенностями может быть обусловлен дефицит витамина Д у ребенка. Даже более темный цвет кожи может быть причиной рахита в регионах с низкой инсоляций. Многие груднички не способны всасывать достаточной количество кальция и витамина Д из пищи для полноценного построения скелета. И потому грудничкам рекомендуется добавлять витамин Д в пищу (в молочных смесях уже достаточно этого витамина).
Из этих примеров следует, что при определенных состояниях и заболеваниях могут и должны назначаться определенные витамины. Однако при каждом таком состоянии назначается свой витамин в определенной дозировке. Всё это не имеет никакого отношения к профилактике мифических авитаминозов комплексами витаминов (поливитаминами).
Вы спросите, почему же врачи об этом не говорят? Отвечаю: толковые врачи говорят, вопят даже, но… см. начало поста. А кроме того, так уж устроен человек, что очень уж его соблазняет возможность «укрепить иммунитет», «подпитать организм», ударить аскорбинкой по гриппу, предупредить «весенний авитаминоз» и много еще чего достичь с помочью всего лишь одной яркой капсулы в день. Работает и записанное в подкорку утверждение о волшебном действии витаминок, которым долбили нас и наших родителей со школьных скамей.
Желающим убедиться в существовании серьезных исследований, приведу примеры самых масштабных мета-анализов, переработавших множество исследований об эффективности приема поливитаминов:
В 2013 году в престижном профессиональном американском журнале Annals of Internal Medicine была опубликована статья пот таким редакторским названием: Хватит, значит — хватит: прекратите тратить деньги на поливитамины и минеральные добавки (Enough Is Enough: Stop Wasting Money on Vitamin and Mineral Supplements). Авторы резимюруют:
«Добавление в пищу β-каротина, витамина Е и вероятно высоких доз витамина А вредно для здоровья. Другие антиоксиданты, фолиевая кислота и витамины группы В, а также поливитамины и минеральные комплексы бесполезны для профилактики основных хронических заболеваний и для увеличения продолжительности жизни. Предоставленные доказательства не касаются определенных преимуществ от приема витаминов у небольших специфических групп населения , однако что касается взрослых людей с обычным сбалансированным рационом питания – мы верим, что добавление в их пищу минералов и витаминов ничем не оправдано и может быть даже вредным. Эти витамины не следует использовать для профилактики. Хватит, значит — хватит.»
Этот категоричный вывод был сделан на основании целого ряда исследований, включая:
- Мета-анализ: Прием добавок с высокими дозами витамина Е может повышать смертность (ссылка)
- Мета-анализ: Добавление в пищу витаминов-антиоксидантов для увеличения продолжительности жизни у здоровых лиц и у больных различными хроническими заболеваниями (ссылка)
- Системный обзор: Эффективность и безопасность применения мультивитаминных и минеральных комплексов для профилактики рака и хронических заболеваний у взрослых (ссылка)
- Системный обзор: Витаминные и минеральные пищевые добавки для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака (ссылка)
- Рандомизированное клиническое исследование: Прием высоких доз мультивитаминных и минеральных комплексов после у лиц, перенесших инфаркт миокарды (ссылка)
- Витамин С для профилактики и лечения ОРВИ (ссылка)
Есть и немало свежих, но малоутешительных для производителей витаминных комплексов, публикаций по беременным и кормящим:
- Добавление витамина Е в пищу беременным (ссылка)
- Витамин С для беременных (ссылка)
- Добавление витамина Д в пищу беременным (ссылка)
- Добавление витамина А в пищу во время беременности для улучшения исходов у матерей и новорожденных (ссылка)
- Комплексы с витаминами и другими микроэлементами для кормящих женщин: эффективность для матери и для ребенка (ссылка)
Витаминизированные мифы - Часть 1
Витаминизированные мифы - Часть 2
Что касается НИИ питания РАMН (это их тётенька на записи гневливо настаивает на поголовном дефиците витаминов у населения), эти ребята, по выражению профессора Василия Власова «продают всё, что только могут. Они бесстрашно обслуживали Макдональдс в годы, когда его уже начинали не любить в телевизоре, они продвинули в больничное питание пищевые смеси вместо нормальных продуктов. Длительное время тут и там сотрудники института, включая директора, выступали с научно неосновательными утверждениями о том, что получить нужное количество витаминов из обычной пищи нельзя и нужно поэтому принимать витаминные таблетки.» (подробнее)