[shano]

31 октября 1889 года в Париже состоялось закрытие одной из крупнейших Всемирных выставок, приуроченной к 100-летию Великой французской революции 1789 года, очень знаменательной для Франции дате. С присущими французам помпой, блеском и элегантностью провели они это мероприятие. Именно в дни работы выставки было открыто знаменитое сегодня на весь мир кабаре «Мулен Руж». А в качестве входной арки на территорию экспозиции инженеру Гюставу Эйфелю была заказана башня – грандиозное 300-метровое сооружение, в 2 раза превосходившее по высоте самые высокие строения в мире. После закрытия выставки граждане французской столицы заваливали мэрию жалобами, требуя убрать «железного монстра». Подключились к этому и деятели культуры. Так, Ги де Мопассан терпеть не мог башню, но при этом ежедневно обедал в её ресторане. И когда его спрашивали, почему он так делает, писатель отвечал: «Это единственное место, откуда не видно башни».

К счастью, Эйфелева башня выстояла и превратилась в визитную карточку Парижа. Сейчас французы с теплотой и любовью называют её «стройной дамой с железным здоровьем, крепко стоящей на земле, но витающей головой в облаках».

Итак, Эйфелева башня была королевой выставки. Но кто же был её королём? Увы, мы не порадуем вас ещё одним архитектурным шедевром, ибо речь пойдет о великом и ужасном - о гриппе. Именно он омрачил последние недели работы выставки. Именно он угрожал всем организаторам и участникам мероприятия, за исключением, разве что, «стройной дамы с железным здоровьем». Именно он представлял собой смертельный риск для более 5 миллионов посетителей выставки.

На нашем сегодняшнем листочке Календаря 1889 год. Несмотря на то, что грипп существовал и ранее, этот год принято считать точкой отсчёта появления болезни. Французская выставка, на которой собралось множество народа из разных стран, дала толчок стремительному распространению инфекции. Тогда только в столице Франции ежедневно заболевало до 50 тысяч, умирали сотни.

Эпидемии гриппа возникали довольно часто, но характер всемирного бедствия принимали три-четыре раза в столетие. За многие века у учёных накопилось достаточно информации о гриппе, тем не менее до понимания его природы было ещё очень далеко. Прагматичные немцы обратили внимание, что болезнь приходит зимой, значит во всем виноваты мочёные яблоки и солёная рыба, основная зимняя пища. Астрологи же предполагали, что появление болезни связано с влиянием звёзд: когда небесные светила выстраиваются в особую последовательность, на человечество обрушивается эпидемия. Отсюда и первоначальное название недуга. «Influenza» в переводе с итальянского как раз и означает «влияние», влияние звёзд. Современное наименование болезни «грипп» возникло позднее. И если название «influenza» связано с причинами заболевания, то слово грипп (от французского «gripper» и английского «grip» - схватывать) указывает на его симптомы. Болезнь начинается резко, внезапно, человек буквально за несколько часов оказывается охваченным недугом.

Над причиной гриппа врачи продолжали безуспешно бороться до 1889 года. Уже изжили себя теории созвездий и мочёных яблок и появились новые, более прогрессивные: влияние электрического поля земли, количество озона в воздухе. Были даже предположения, что грипп - ранняя стадия холеры. Конец фантастическим бредням положил немецкий врач Ричард Пфайфер. Именно во время уже известной нам эпидемии 1889 года из мокроты больных он выделил чрезвычайно мелкую бактерию. Научный мир праздновал победу: наконец-то известна причина гриппа – палочка Пфайфера!

Следующая смертельная эпидемия гриппа разразилась в 1918 году. Тогда ещё никто не подозревал, что это будет самая страшная пандемия за всю историю человечества: тысячи кладбищ, десятки миллионов погибших! Смертельный грипп получил название «испанки». Парадоксально, что родиной его была вовсе не Испания, а Юго-Восточная Азия. Так, кстати, будет и в последующем. Как бы грипп не назывался («русский», «свиной», «испанский») происхождение его обычно азиатское.

Первые смертельные случаи «испанки» были диагностированы в Соединенных Штатах Америки и в портовых городах Франции, Испании и Италии. То есть грипп этот вполне мог называться «американским» или «французским». Однако, военная цензура запрещала все публикации об эпидемии, поэтому первое упоминание о болезни появилось в Испании, не участвовавшей в войне и незаслуженно получившей клеймо очага эпидемии.

За 10 месяцев «испанка» распространилась по всему миру. Вначале была первая, затем вторая, третья волны, накрывавшие человечество с безжалостностью прожорливого хищника. За два года от гриппа погибло от 40 до 50 миллионов, хотя по некоторым данным эта цифра достигла 100 миллионов, то есть 2% населения земли. Болезнь развивалась молниеносно - ещё утром человек был здоров, днём поднималась температура, а вечером врач констатировал смерть. При этом заболевшие испытывали трудности с дыханием, кашляли с кровью, за что «испанку» назвали «пурпурной смертью». Боролись с эпидемией как могли. Например, в штате Аризона законодательно были запрещены рукопожатия, а студенты, пойманные без маски, автоматически исключались из университета.

И снова в нашей истории мелькнет сегодняшняя дата. 31 октября 2013 года «Укрпочта» ввела в обращение государственную марку, посвященную королеве немого кино Вере Холодной, одной из самых известных жертв «испанки».

Вера Холодная, в девичестве Левченко, родилась в Полтаве 5 августа 1893 года. За недолгий период кинокарьеры, начавшейся в 1914 году и закончившейся в 1919, Вере Холодной удалось стать самой знаменитой киноактрисой своего времени - она вошла в историю как «королева экрана». Стройная, гибкая, бывшая танцовщица, с немыслимо обворожительными глазами, «олицетворение душевности и природной качественности» по словам критиков. Фильмы с её участием имели самые рекордные сборы за весь период дореволюционной кинематографии. Именно этой невероятной женщине Александр Вертинский, безответно в неё влюблённый, посвятил знаменитый романс «Под лаской плюшевого пледа». «Я многие песни посвящал ей, - писал позднее певец. - Как-то принёс показать свою вещь «Ваши пальцы пахнут ладаном». Когда прочёл текст песни, она замахала на меня руками: «Что Вы сказали?!! Не надо! Не хочу! Чтобы я лежала в гробу! Ни за что!!!» Она страшно разволновалась. «Это смерть! Снимите сейчас же это посвящение». Актриса словно предвидела свой ранний уход из жизни.

Весной 1918 года Холодная с киноэкспедицией приехала из Москвы в Одессу, для завершения съемок в фильмах «Княжна Тараканова» и «Цыганка Аза». Во время пребывания в Одессе Вера неоднократно получала приглашения от иностранных компаний сниматься за рубежом. Ей сулили огромные гонорары, но актриса решительно отклоняла любые предложения. Она опубликовала заявление, что ни за что не покинет отчизну в тяжелое для неё время и призывала других деятелей искусства последовать этому решению. «Теперь расстаться с Родиной, пусть измученной и истерзанной, больно и преступно, и я этого не сделаю». В феврале 1919 года Вера Холодная, возвращаясь домой после спектакля, упала в снег с перевернувшихся саней. На следующий день у неё поднялась температура и врачи поставили диагноз «грипп». «В Одессе была настоящая эпидемия, и болезнь протекала очень тяжело, а у Веры особенно тяжело, - вспоминала сестра актрисы Софья, - профессора Коровицкий и Усков говорили, что «испанка» протекает у неё как легочная чума… Всё было сделано для спасения Веры. Как же ей хотелось жить…». Проболев всего несколько дней, 16 февраля в половине восьмого вечера актриса умерла. С умершей, не смотря на эпидемию, пришла проститься вся Одесса.

Смертоносная «испанка» напугала врачей. Возникли сомнения в бактериальной природе гриппа. Если и в 1889 и в 1918-1919 годах болезнь вызывал один и тот же микроб, то почему «испанка» так сильно отличалась от всех предыдущих эпидемий? Ответ на этот вопрос был найден только в 1931 году, когда американец Ричард Шоуп, изучая грипп у свиней, обнаружил, что болезнь вызывает не бактерия, а вирус. Эта гипотеза ломала все существующие представления о гриппе, и многие приняли её в штыки. Однако исследования продолжались, и в 1933 году английские ученые Смит, Эндрюс и Лейдлоу, «сообразив на троих», выделили человеческий вирус гриппа, который был назван вирусом гриппа типа А. Казалось бы, возбудитель найден, но в 1940 году научный мир потрясает ещё одно открытие: Томас Френсис выделяет вирус гриппа типа В, а в 1947 году Ричард Тейлор открывает вирус типа С. Сегодня об этих вирусах известно много. Так, вирус А обладает самой высокой скоростью мутации, вызывает эпидемии и пандемии, известен под другими названиями: «птичий» или «свиной». Тип В активизируется в зимнее время, не вызывает пандемий, этим гриппом болеет только человек. С - самый несчастный в мире вирусов гриппа: не мутирует, не вызывает эпидемий, появление его мы часто путаем с обычной простудой.

А теперь, вооружившись этими знаниями, давайте обратимся к истории и вспомним самые грозные, и, что немаловажно, документально подтвержденные пандемии гриппа, оставившие след в памяти человеческой. Это уже упомянутые сегодня пандемии 1889 – 1892 и 1918 – 1920 годов. А далее: 1957 год - «азиатский грипп», 25 млн заболевших, 2 млн. смертей;
1969 год - «Гонконгский грипп» - 1 млн погибших (помните, Высоцкий: «Где побеждён Гонконгский грипп…»?)
1976 - 1978 годы - «русский грипп». Счёт заболевших и умерших шёл на миллионы.

2009 год – пандемия «свиного» гриппа, 100 млн. заболевших, сотни тысяч умерших. Вторая волна неожиданно накрыла нас в 2015, когда количество умерших было почти как в пандемический 2009 год.

У вируса есть чёткий план действий и инструменты для его выполнения: белки – шипы, расположенные на оболочке монстра. Первый – гемагглютинин. Это сверло, которое при приближении к клетке «прорубывает в её стенке окно», и вирус проникает внутрь. А в клетке он уже диктует свои условия. РНК (генетическая информация вируса) начинает размножаться. Когда все компоненты нового вируса готовы, они выходят наружу из клетки, забирая часть клеточной оболочки. Теперь вирусу остаётся только оторваться от клетки. Нейраминидаза - второй его инструмент, используемый как биологический нож, отсекающий удерживающую нить. Повреждённая же клетка так и будет производить вирусы гриппа, пока её энергия не истощится. Затем она погибает.

Неужели нас так легко обмануть? Ведь любая клетка нашего организма - крепость, в которую не может попасть ни один чужеродный организм. Ни один, кроме вируса. Именно вирусы используют для своего размножения части наших клеток. И в итоге иммунная система человека, безусловно, гениальная, начинает тупить, так как не воспринимает вирус как нечто чужеродное.

При этом вирус постоянно адаптируется, чтобы выжить, меняет свою структуру, мутирует. И за один день он изменяется больше, чем люди за миллионы лет! Иммунная система помнит, что в прошлом году вирус был, например, усатый и в шляпе, а в этом году он надел очки и сбрил усы. Наша иммунная система его не узнала, и мы заболеваем. Мишенью вируса гриппа являются клетки, выстилающие дыхательные пути: рта, носа, трахеи. Именно туда устремляются вирусы. Пока человек чувствует себя здоровым, но через 6 - 48 часов начинается действие вирусной инфекции. Появляется насморк, боль в горле. На этом вирус не останавливается - идет дальше: проникает в кровь (жизнь удалась!) и разносится по всему организму, действуя, в первую очередь, на нервную систему и мозг. Следующий плацдарм для наступления - легкие, сердце, почки. Все осложнения болезни возникают именно из-за такого стремительного распространения инфекции.

Мы всегда считали, что гриппом можно заразиться только тогда, когда на нас чихнул больной. Но у вируса есть более коварный способ проникнуть в организм. Он прекрасно выживает на всем, к чему мы прикасаемся. На пластике и дереве живет до 48 часов, на бумаге и одежде - до 12, на металлических поручнях автобуса или на ручке двери - до 24. В транспорте, кафе, магазине, на работе мы собираем вирусы. А потом прикасаемся к лицу: глазам, губам, носу, и заражаемся.

А вот заболеем мы или нет, зависит от нашего иммунитета - армии солдат из защитных клеток, которые первыми встречают вирус. Если мы не заболели - это значит, что наши солдаты выиграли в этой схватке, а если заболели - это значит, что война проиграна уже на входе.

В какой-то момент, набравшись страху заболеть, заразиться, мы начинаем пить так называемые «противовирусные» таблетки. Однако, несмотря на красочную завораживающую рекламу, нет таких таблеток, которые защитят нас от гриппа. Эффективна лишь вакцинация!

Несмотря на то, что метод вакцинации, как средство профилактики инфекционных заболеваний, известен очень давно, ещё с ХVIII века, эффективные вакцины против гриппа разработаны сравнительно недавно. Сегодня вакцинация от гриппа получила широкое распространение. Например, в США против гриппа ежегодно прививается около половины населения. Но у нас в стране ситуация другая. К сожалению, вакцинация проводится у 5 - максимум 10%, да и то, в основном, у людей определённых профессий. А ведь Украина отличается продолжительным периодом холодной погоды, во время которого грипп расцветает пышным цветом. Миллионы людей задают извечный вопрос: помогают ли вакцины и не опасны ли они? И здесь следует сказать, что эффективность вакцины около 40-60% при совпадении прогноза, то есть её состава с реалиями эпидемического сезона. Так, в соответствии с прогнозом в Северном полушарии, а значит и в Украине, в 2018 – 2019 годах ожидается циркуляция вирусов гриппа: А/Мичиган, А/Сингапур, В/Колорадо и В/Пхукет. Такой же актуальный состав и сегодняшних вакцин: Ваксигрипп-тетра (все четыре штамма) и ДжиСиФлю (три, без В/Пхукет). При этом, если 2 вируса (Мичиган и Пхукет) циркулируют не первый год, и у части населения уже имеется иммунитет к ним, то Сингапур и Колорадо сравнительно новые, незнакомые нам вирусы. Поэтому и прогнозируется (хотя давать прогноз в отношении гриппа весьма неблагодарное занятие) возможная эпидемия большей интенсивности, чем в прошлом сезоне.

Так вот, если все совпадает (вероятность довольно высока), то эффективность вакцинации составляет 40-60%. Но! Во всём мире вакцинация против гриппа позиционируется как, прежде всего, единственный эффективнейший способ профилактики именно смертельных его последствий и тяжелого течения. У привитых шансы заболеть гриппом, тем более умереть от его осложнений, уменьшаются многократно. Поэтому привиться однозначно стоит, что я и сделала 2 дня назад. Кстати, обе вакцины неплохие. И, по мнению нашего известного иммунолога Андрея Волянского (я ему доверяю всегда), если в прошлом сезоне Вы прививались или болели гриппом, то можно использовать трехкомпонентную ДжиСиФлю, если же нет - вариант выбора Ваксигрипп-тетра.

Каждый из нас хоть раз в жизни становится биологическим контейнером, необходимым для размножения гриппа. Тайна, вот что сопровождает этот вирус с самого момента его появления. От чего он умирает и что рождает его заново? Мы этого не знаем. Мы знаем только одно: нам вдруг становится плохо, и иногда мы от этого умираем.

Опасность вируса в его непредсказуемости. Он может пройти незамеченным, вызвав лишь незначительные проявления болезни, а может стать причиной смертельной эпидемии. Как, например, случилось в прошлом сезоне в Соединенных Штатах Америки, когда была констатирована самая высокая смертность за весь период наблюдения за гриппом – более 80 тыс. умерших, 90% - старше 65 лет. Высокий уровень смертности был необычным, поскольку не был вызван новым, пандемическим, вирусом. В Украине в прошлом эпидсезоне по статистике умерло 7 человек. В этом сезоне в Штатах уже погибло несколько человек. «Нам остается завидовать, как американцы умеют считать. У нас всегда все замечательно», - так прокомментировала это профессор Ольга Голубовская, чье мнение я разделяю.

Мне грипп представляется драконом: не успеешь одну голову отсечь, на её месте вырастает другая, не менее страшная. И мы не можем пока предположить, какие новые варианты гриппа вызовут очередную пандемию... www.facebook.com/dr.andrei.snitsar/photos/a.121...