Вижу в ленте адские рекомендации типа ’собираем Crew Dragon на кухне из говна и палок’ (зачеркнуто) лечение тяжелой коронавирусной пневмонии из 13 пунктов на дому и тихо фаломорфирую.
Действующий протокол ( moz.gov.ua/uploads/5/26129-dn_2106_17_09_2020_dod_1.pdf ) для того, что можно лечить на дому содержит 2 позиции:
1. Парацетамол -- не более 3,0 грамм в сутки (3000 мг, 1 таблетка есть 500 мг, детская -- 200 мг и 300 мг).
Лично я пациентам амбулаторно запрещаю принимать больше 1,5 грамма в сутки.
Доза от 4,0 г/сутки принятая пациентом амбулаторно засчитывается у американцев как попытка суицида с применением лекарств.
2. Ибупрофен -- не более 2,4 г/сутки (рекомендованная не более 1200 мг / сутки), с оговорками про пациентов с повышенным давлением и сердечной недостаточность.
• Всьо.
читать дальшеЭто как и все остальное под контролем и по назначению врача.
• Никакого ’аспирина’, ’аспирина-кардио’, ’кардиомагнила’ (тоже аспирин) в протоколе нет. ВООБШЕ. Аспирин -- это табу в лечении вирусных инфекций, потому как вызывает тяжелые осложнения.
• Азитромицин как и другие антибиотики принимаются по назначению врача.
• По поводу жидкости: никак нельзя тупо в больного ее вливать (да еще 3,5 л в сутки!), не контролируя сколько выходит. На выходе вы нальете пневмонию -- жидкость соберется в месте воспаления и дыхательная недостаточность усилится. Этого не помнят даже некоторые коллеги.
Норма взрослого человека 70 кг при комфортной температуре (снаружи 20-22ºС) -- это 1,5 л в сутки (вместе с едой). А мочи в норме должно быть не меньше 1 л в сутки.
На каждый градус температуры выше 37 ºС добавляем 0,5 л выпитого в сутки на испарение с потом.
Больному мочиться в мерную баночку и считать баланс жидкости никак не зазорно. Еще если есть возможность взвешиваться утром и вечером на точных(+/-200 г) бытовых весах: если у вас видимые отеки на ногах или +1,5% массы за сутки -- это повод позвонить семейному врачу.
• Аскорбиновой кислоты дают на ОРВИ для начала 1,5 грамма в сутки на взрослого здорового человека 70 кг массы. Все что больше -- на ваш страх и риск: отравиться вусмерть не удастся, но дополнить симптомы пневмонии поносом или расстройством мочеиспускания возможно. Хотя некоторые жрут как конфеты -- дело привычки.
• АЦЦ -- разжижает мокроту -- очень ’полезно’ при отдышке вызванной дыхательной недостаточностью (тут бы мокроты нужно как раз поменьше) -- это лекарство для лечения бронхита, но никак не пневмонии. Особенно будут радоваться анестезиологи, когда у пациента полезет жидкая мокрота на интубации.
• Разные противокашлевые препараты вообще не показаны при острых вирусных инфекциях если вы можете кашель терпеть. Часть из них снижает отхождение мокроты. Те, которые содержат кодеин (производное морфина) частично угнетают дыхательный центр в продолговатом мозгу, усугубляют дыхательную недостаточность, и вообще могут привести к тому, что пациент с дыхательной недостаточностью вместо красочной борьбы за жизнь с отдышкой паникой и посинением станет серого цвета, безболезненно уснет и не проснется.« dok-zlo.livejournal.com/3492490.html
-
-
23.09.2020 в 12:39-
-
23.09.2020 в 14:22